مرضى زرع الكلى مناعة اختيار المخدرات ودليل التطبيق

أنا مناعة العلاج
و العلاج التعريفي
1.1 ينصح قبل الجراحة أو جراحة زرع الكلى يبدأ توليفة من الأدوية المثبطة للمناعة .
1.2 فمن المستحسن استخدام العوامل البيولوجية في العلاج الاستقراء في متلقي زرع الكلى ( زرع الكلى مستلم ، KTR ) أولية مجانية المستشفى العام فوتشو منطقة نانجينغ العسكرية ، قسم جراحة المسالك البولية ، وتشنغ كاي
برامج المثبطة للمناعة .
1.2.1 يوصى انترلوكين 2 مستقبلات ( IL2Ra ) كخط أول للعلاج الحث الدواء.
1.2.2 ل مخاطر عالية من الرفض في متلقي زرع الكلى ، فمن المستحسن عدم استخدام مضادات اللمفاويات انترلوكين 2 مستقبلات .

2 مرحلة الصيانة الأولية من الأدوية المثبطة للمناعة
2.1 يوصى العلاج الصيانة في تركيبة مع مثبطات مناعة بما في ذلك الكالسينيورين ( CNI ) و العقاقير المضادة لل التكاثري ، أو لا يحتوي
القشرية السكر.
2.2 توصي تاكروليموس CNI كعلاج الخط الأول.
2.2.1 ينصح قبل بدء الجراحة أو زرع الكلى باستخدام تاكروليموس أو السيكلوسبورين A ( CSA )، بدلا من الانتظار حتى بداية ظيفة الكسب غير المشروع
بدأ الانتعاش للاستخدام. ( تاكروليموس 2D ؛ 2B السيكلوسبورين A)
2.3 فمن المستحسن أن الأدوية أنتيبروليفرتيف كبت كعلاج الخط الأول.
2.4 للمرضى منخفضة المخاطر و استبعاد المرضى الذين تلقوا العلاج الاستقراء ، 1 أسبوع بعد ينصح زرع لوقف استخدام الستيرويدات القشرية .

2.5 لاستخدام الهدف من الثدييات rapamycin مثبطات ( mTORi ) ، أوصت الشفاء التام من وظيفة الكلى في جراحة زرع التئام الجروح
بعد الاستعمال .
3 مرحلة الصيانة على المدى الطويل من الأدوية المثبطة للمناعة
3.1 فشل الرفض الحاد بعد اقتراح زرع في غضون شهرين إلى أربعة أشهر باستخدام أقل جرعة الصيانة من الأدوية المثبطة للمناعة .
3.2 توصي استمرار استخدام CNI ، بدلا من الانسحاب.
3.3 إذا كان زرع لا يزال قيد الاستخدام أوصت الأسبوع بريدنيزون استمرار استخدام بدلا من الانسحاب.